综合医院心理科病区不宜简单套用普通病区的设计方法，有必要展开深入研究。我们选取业界较有代表性的Z医院心理科病区作为主要调查对象，重点把握该病区的使用状况并进行使用后评价。此外，了解了患者及医护人员的空间需求，探讨了病区环境的优化方法，并在此基础上提出了一个设计示例。

图1设计示例

　　调查对象

　　Z医院为某省会城市的综合医院，设置床位1800张，总建筑面积为115000㎡。心理科病区分为上下两层，每层各20床，共40床；但由于住院患者较多，经常需要加床（图2、图3）。病区采用封闭式管理，有8名医生（其中两名拥有心理咨询师资格）、15名护士以及4名护工。这些医护人员编为两组，分别在两个楼层工作。

图2Z医院心理科病区上层平面

图3Z医院心理科病区下层平面

　　为把握该病区的使用状况，进行了以下3方面的调查研究工作。

　　第一，对2017年1～2月间出院的全部98名患者的性别、年龄、疾病种类、治疗方法等数据进行了统计分析；

　　第二，为把握心理疾病的治疗流程及相应的空间需求，分别对医生、护士、护工以及若干名典型患者进行了访谈；

　　第三，对患者生活场景、医护流线及空间使用状况进行了现场观察。

　　考察与分析

　　病区规模与位置

　　结合国内外病区运营管理的经验，心理科病区的病床数宜控制在60床左右。否则，规模过小易导致医护成本过高；规模过大则会增加病区管理的难度。

　　由于与其他病区存在较大差异，如条件许可，可考虑将心理科病区独立设置。若必须与其他病区设在同一幢建筑物内，则宜将心理科病区设在一层或顶层，以方便患者参与室外康复活动。

　　医患分区

　　如图4所示，宜将病区分为医护工作区、检查治疗区与患者疗养区三部分。医护工作区宜与检查治疗区紧密联系，并与患者疗养区完全分离。这样不仅可有效提升医护效率，也可确保医护人员、医疗设备及相关药品物品的安全稳妥。

图4病区空间构成

　　病室与病室单元

　　鉴于不同类型的心理疾病患者对病室环境的需求存在显著差异，建议将所有病室归并为愉悦单元、静养单元与舒适单元，分别应对抑郁类患者、焦躁类患者和其他患者。

　　抑郁类患者的活动积极性低，因此病室环境宜采用明快愉悦的基调。为促进患者交流，可适当增加多床室的比例，并增设旨在促进患者交流的公共空间。

　　精神分裂症等焦躁类患者对周边的扰动较敏感，因此病室环境宜采用轻松安静的风格，并适当增加单人间比例。

　　对于其他类型患者，则以增加环境的舒适度为主。

　　设计示例

　　综合运用上述调查与分析成果，下面提出一个综合医院心理科病区的设计方案。

　　病区平面

　　图5是典型的住院部标准层平面，分为东西两个病区，各50床；

　　中央为两病区共用的餐厅兼活动室；北侧为集中设置的医护工作区。

　　采用双走廊形式，北侧走廊安排医护流线与后勤供应流线，南侧走廊安排患者的生活流线与就医流线。

图5综合医院住院部标准层平面

　　如图6，心理科病区设在住院部最高层，既可通过两侧的退台来设置室外屋顶花园，也可减小与其他病区的相互干扰。

　　患者疗养区分为西边的静养病室单元、中间的舒适病室单元和东边的愉悦病室单元，各单元设2间单人病室和若干间3人病室。

　　检查治疗区分设在东西两侧。

　　在静养病室单元与舒适病室单元中间设1间小型活动室，给患者提供一个较亲密的交流场所；在舒适病室单元与愉悦病室单元中间设1间大型活动室兼餐厅，鼓励抑郁症患者进行更多的交流活动。

图6综合医院心理科病区平面

　　心理疗法在抑郁症治疗中具有重要作用，因此将心理疗法单元临近愉悦病室单元设置，位于北走廊的最右端，位置隐蔽而安静，私密性良好，有助于患者向心理治疗师倾诉。另外，走廊尽端开窗，室内明亮温馨、自然通风，可增强患者的就诊安心感。心理疗法单元内设办公室、心理评估室、沙盘治疗室、言语治疗室各1间，心理治疗室2间、可供3～4名心理治疗师同时开展工作。

　　屋顶花园

　　景观环境不仅具有缓解疲劳的作用，同时也具备强大的治病功能。为此，可在屋顶设愉悦花园、静养花园及休憩花园。愉悦花园、静养花园分别服务于抑郁类患者和焦躁类患者，用3m高的安全玻璃围合。休憩花园专供医护工作者缓解压力、放松心情。每个花园中都设有阳光房，既可在此享受阳光，又可供阴雨天使用。

　　愉悦花园

　　愉悦花园的主要作用是促进抑郁类患者积极参与各类健身与交流活动。

图7愉悦花园效果图

图8愉悦花园平面

　　如图7、8所示，愉悦花园分为园艺疗法区、运动疗法区、芳香疗法区和休憩交谈区。园艺疗法区设有园艺阳光房和园艺苗圃，患者在园艺师指导下，种植月季等暖色开花植物，有助于提高兴奋度以及愉悦心情。患者在运动疗法区可以开展集体操、太极拳、瑜伽等各类健身活动。

图9芳香疗法区

图10休憩交谈区

　　芳香治疗区内的玫瑰、牡丹、兰花等香味具有解郁、愉悦精神的功能（图9）。休憩交谈区位于花园一角，用花坛围合，具有一定的私密性，为患者提供了比较安心的交流和观景场所（图10）。

　　静养花园

　　静养花园的主要作用是促使焦躁类患者安静。花园面积不大，以绿色植物为主，配以白花、黄花等素雅的植物，旨在营造接近自然的安静氛围，帮助患者放松心情。

图11静养花园效果图

图12静养花园平面

　　如图11、12所示，花园分为芳香疗法区、观景阳光房、运动疗法区、休憩交谈区。芳香疗法区是花园的主体部分，内部的道路柔和弯曲，形成了多个回路，可供患者散步。区内种植的天竺葵、菊花等植物具有安神催眠的功效。

图13休憩花园效果图

图14休憩花园平面

　　医护花园

　　医护花园内包括交流区与阳光房两部分。交流区周边种植绿色植物，可舒缓医护工作人员的疲劳；阳光房主要供医护工作人员休息放松。

　　治疗与疗养的融合

　　通过病区平面的优化与屋顶花园的设置，医护工作区独立安全、检查治疗房间紧凑便捷、病室类型多样、公共空间丰富、室外环境优美可达，不仅有助于提高心理疾病的治疗效果，也能将患者从病床吸引到公共空间与室外花园中从事交流、运动及园艺活动，从而有利于患者的康复。

　　图15患者行为场所预测

　　作者：陶博双施俊婕崔吉吕周颖/东南大学建筑学院

　　基金项目：国家自然科学基金面上项目（51478100）及2017年国家级大学生创新创业训练计划项目（201710286001）资助

图15为一日内病区患者展开各种治疗与疗养行为的场所的预测图，充分体现了治疗与疗养融合的理念。