问题：应对突发公共卫生事件，在城市规划和管理有何建议？

　　回答专家：中国城市规划学会“建议”起草专家组

　　赵燕菁：学会副理事长，厦门大学教授，博导

　　石 楠：学会副理事长兼秘书长，教授级高级规划师，博导

　　刘奇志：学会标准化工作委员会副主任，武汉市自然资源与规划局副局长，

　　教授级高级规划师

　　曲长虹：学会副秘书长，高级工程师

　　孙安军：学会理事长，高级工程师

　　公共卫生事件的发生和自然灾害有相似之处，城市规划不能完全阻止公共卫生事件的的发生。如何在事件发生后进行反思、加以总结，将其带来的危害减少到最小，城市规划能够发挥积极的作用，这和城市防洪规划的原理类似。洪水发生有其规律，城市规划通过设定城市防洪标准可以减轻洪涝灾害。因此，规划只能在有限资源的条件下，为不确定的风险（比如百年一遇的洪水）做准备。这就意味着我们不可能在所有地方都按照所有潜在风险配置完全足够的医疗卫生设施。因此，做好风险评估和应急预案十分重要，只有那些成本最低的公共卫生应急体系规划，才是现实且“可持续”的规划。

　　建议一：“平战结合”。社区医院（医疗点）就是应对突发事件的“储备”，平时可以像普通医院那样接诊，一旦出现突发事件，就可以迅速改造为大医院的特殊门诊，承接“瞬时”暴增的首诊。每个社区还可配备特殊车辆，平时作为公交，紧急情况下召回改为应急流动门诊。社区内的退休医生、私人医疗从业者甚至医学院的学生，可登记为“预备役”医生，接受防传染培训。

　　建议二：精确定位。国外大学曾经有一个研究项目，通过在污水井里安放试剂和传感器，及时发现污水中的病毒。由于污水收集有明确的分区，通过污水井就可以准确知道城市中那些街区存在传染病毒。这样就可以避免将整个城市都拖入高等级的应急状态，将封锁的区域限制在最小范围。

　　这一思路应用到规划上，就是要想法尽快将传染范围在空间上定位。定位的越准确，突发事件影响的范围就越小，恐慌也就越容易得到控制。通过应急响应分级，把突发公共卫生事件的冲击减少到最小。相比集中的定点综合医院，社区诊所发现的病例，可以通过大数据更清楚地在空间上刻画出不同烈度的传染范围。从而在特定的点上最大限度地集中有限的医疗资源。

　　建议三：“小汤山”备用地。社区医院的作用只能用来最大程度减少集中传染，缓解公共卫生事件爆发第一时间给核心医院带来的冲击，并不能用来承载源源不断涌来的感染者。如果说“北京抗击SARS的一个成功做法，就是快速建立“小汤山”医院。“小汤山”的选址既要便于隔离（水源下游、远离人口密集地区），又要便于利用城市既有设施（医院、道路）和外部支援（靠近物流、机场）。与城市的接口（电力电讯、给水排水、煤气供热）要预先留下接口。施工图设计甚至施工方案都要完成各项手续，要保持随时可以冷启动状态，短时间内转为“小汤山”。以核心医院为依托，向前迅速建立多个社区门诊，向后，建立庞大的病床资源，在极短的时间内快速构筑起抵御突发事件冲击波的大纵深防线。

　　建议四：网络技术。随着网络应用的普及，虚拟空间也应纳入未来的突发公共事件应急规划。像“双十一”考验阿里的能力一样，紧急公共卫生事件为网络技术创新提供了需求。

　　除了上述的建议外，返城高峰后，社区医院的“筛查”应当进一步前移至“单位”和“住区”，单位要逐日筛查疑似（如发热）的员工，住区要重点对易感人群（如老人）防护提出建议和督查，有条件（便携式检测设备）的还上门排查。

　　例如：可以通过确诊病人近期手机移动轨迹，了解其可能的扩散途径与范围，甚至向社会公布使其他人能查询自己与该病人在时间上和空间上是否有交集（如同一时间使用交通工具）。社区医院发现的病例第一时间直接上网，可以避免社会对通过行政传递信息失真怀疑带来的恐慌，第一时间将疫情的分布和进展向社会公开。捐赠物资通过现代物流系统追踪其流向，增强社会对慈善捐助系统的信任。